El índice de Barthel como predictor de riesgo en el anciano frágil en urgencias / Barthel index as screening of frail elderly in emergency services

Objetivo: Se propuso el índice de Barthel (IB) como método rápido y fácil para detectar a pacientes potencialmente frágiles que se pudieran beneficiar de estrategias específicas para ellos. Méto do: Para ello se seleccionó una muestra a partir de los pacientes mayores de 65 años que acudían al servicio de urgen cias. Se realizó un estudio descriptivo en el que se recogió, entre otras variables sociodemográficas, el IB. A lo largo de 9 meses se recogió el número de hospita lizaciones, de readmisiones a urgencias y si el paciente falleció durante este tiempo. Se realizó test de contraste de hipótesis: Chi Cuadrado y regresión lo gística para la asociación entre las varia bles que mostraron significación estadís tica en el análisis bivariante. Las odd ra tios(OR) se usaron para evaluar la aso ciación del IB mayor o menor de 60 con las variables de resultado. Se consideró significación estadística cuando la p <0.05 Se estudió la supervivencia por medio de modelo de regresión de Cox. Conclusiones: El IB está relacionado con una mayor mortalidad y hospitalización a corto y medio plazo. Se propone el IB como herramienta de cribado del pacien te potencialmente frágil en los servicios de urgencias, llevado a cabo por profe sionales de enfermería, a los pacientes mayores de 65 años (AU)

The present manuscript proposes Barthel Index (BI) as quickly and easy case management of potentially frail el derly. Method: A sample of patients over the age of 65 was collected at the emer gency room. A descriptive study was ca rried out in which, among other sociode mographic variables, the BI was collec ted. A descriptive study was conducted that included the IB as one of other so cio-demographic and clinical variables. The number of hospitalizations, readmis sions to the emergency department (ED), and whether the patient died during that period were collected over nine months. Results: The total number of patients was 591. 17.4% died by the end of moni toring 41.9% of the sample returned to the ED at least once and 48.9% were hospitalized at least once during that pe riod. 40.9% of the sample were indepen dent and 27.3% had severe or total de pendence, according to the IB. Statistical significance was found between IB and mortality at 3, 6 and 9 months. Patients with Barthel 60 had 3.55 (2.40, 5.23) ti mes more risk of mortality than patients with >60. Conclusions: IB is associated to mortality and hospitalization at short term. It is proposed to implement the use of IB as a fragility prediction tool in ED, provided by nursing professionals to pa tients over the age of 65 (AU)

La polifarmacia como detección del paciente de alto riesgo mayor de 65 años en urgencias / The polypharmacy as screening of high-risk elderly patient in emergency services

Objetivos: La polifarmacia es un concepto ampliamente utilizado en la práctica clínica. Sin embargo, no existe unanimidad en el punto de corte. De lo que sí hay evidencia es que a mayor número de medicamentos los pacientes pueden presentar mayor número de eventos adversos y menor adherencia terapéutica. El objetivo de este estudio es analizar la relación entre la polifarmacia —entendida como 10 medicamentos o más— en los pacientes mayores de 65 años atendidos en urgencias y la mortalidad, la hospitalización y la readmisión en urgencias. Metodología: Estudio descriptivo retrospectivo de 591 pacientes, en el que se realiza estadística univariante, bivariante y multivariante estableciendo una p < 0,05. Resultados: Se encontró asociación estadísticamente significativa entre la polifarmacia y la mortalidad y la hospitalización tanto a 3, 6 como a 9 meses. También se encontró asociación con la readmisión en urgencias a los 6 y los 9 meses. De estas asociaciones, los datos fueron de forma especial clínicamente relevantes en la asociación entre la polifarmacia y la mortalidad, tanto a corto como a medio plazo. Los pacientes con polifarmacia tuvieron 1,66 (1,12-2,44) veces más riesgo que los pacientes sin polifarmacia. Conclusiones: La polifarmacia, entendida como 10 o más fármacos, es un óptimo punto de corte para detectar a pacientes mayores de 65 años de alto riesgo en urgencias. La selección de estos pacientes puede ayudar al clínico a tomar decisiones, a optimizar el tratamiento y a la inclusión en programas específicos para estos pacientes de alto riesgo (AU)

Objectives: Polypharmacy is a widely used concept in clinical practice. However, there are a lot of cut point in literature. There are a lot of evidence about the fact of a greater number of medications, patients may present a greater number of adverse events and less therapeutic adherence. The objective of this study is to analyze association between polypharmacy —as 10 medications or more— in elderly patients (> 65 years) attended in the emergency department (ED), with mortality, hospitalization and readmission in ED. Methodology: Retrospective descriptive study of 591 patients in which univariate, bivariate and multivariate statistics were performed, establishing a p < 0.05. Results: There are significant association between polypharmacy and mortality and hospitalization at 3, 6 and 9 months. There are association with readmission to ED at 6 and 9 months too. These data are clinically relevant in the association between polypharmacy and mortality, both short and medium term. Patients with polypharmacy obtained 1.66 (1.12, 2.44) times more risk than patients without polypharmacy. Conclusions: Polypharmacy, as 10 or more drugs, is an optimal cut-off point to detect high-risk patients over 65 years old in ED. The selection of these patients could help to make decisions in the clinical practice, optimize treatment and promote the inclusion of this patients in highrisk specific programs (AU)